广州这次的医疗保险变动调整了什么?
广州这次的医疗保险变动了不少,详情看下文。
整合医保现行就医相关规定。
全面梳理我市现行有效的就医管理政策规定,将其他文件所规定的就医管理相关内容,统一在新就医管理办法中,解决文件碎片化问题。一是平移现行城乡居民医保办法相关普通门诊选点规定。二是平移《关于做好慢性病长处方和“互联网+”复诊工作的通知》中的“互联网+”复诊相关就医规定并予以优化。
优化职工医保门诊选点就医管理,方便门诊就医。
一是取消现行职工医保普通门诊需先选定基层定点医疗机构、再选其他定点医疗机构的选点规定,进一步方便参保人员就医。二是根据门诊共济保障实施要求,职工医保参保人员可以多选定1家中医定点医疗机构作为普通门诊就医机构,并允许持外配处方到指定定点零售药店购药,而原来只可以选择1家基层定点医疗机构、1家其他定点医疗机构。
支持基层卫生机构、医联体发展,方便基层就医。
一是社区卫生服务中心与社区卫生服务站、镇卫生院与村卫生站等实现一体化管理的,按照统一的选点进行管理,即社区卫生服务站(村卫生站)可以作为社区卫生服务中心(镇卫生院)的普通门诊医疗服务网点。二是参保人员在医保医联体内实行统一选点就医,即医保医联体内的各基层定点医疗机构视为1家基层定点医疗机构,医保医联体内其他定点医疗机构视为1家其他定点医疗机构,打通医联体内各定点医疗机构的就医渠道,支持医联体的发展。
优化零星医疗费用报销,更好保障参保人权益。
一是按照国家、省统一规范的医疗保障经办政务服务事项清单规定,优化参保人员办理零星医疗费用报销需提交的资料,具体由医疗保障经办机构向社会公布。二是参照《广东省职工生育保险规定》,将医疗保险零星医疗费用报销申请时限从1年延长至3年,实现医疗保险与生育保险申请报销时限规定相一致。
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